Антифосфолипиден синдром (APS)

Антифосфолипиден синдром (APS) - е автоимунно заболяване, характеризиращо се с производството на големи количества антитела към фосфолипиди - химически структури, от които са изработени от клетката.

Антифосфолипиден синдром възниква при приблизително 5% от бременни жени. В 30% от случаите на ASF е основна причина за спонтанен аборт - най-неотложните проблеми на съвременните акушерство. Неспазването на някои мерки, APS може да доведе до най-крайните и животозастрашаващи усложнения по време на бременността и след раждането.

Причини APS

Основните преципитиращи фактори, които водят до развитието на APS включват:

- генетичен predraspolozhennost-
- бактериална или вирусна infektsii
- -Система автоимунни заболявания лупус еритематозус (SLE), възлест periarteriit-
- продължителното приложение на лекарства (хормонални контрацептиви, психотропни лекарства) -
- онкологични заболявания.

Симптомите на антифосфолипиден синдром

Как антифосфолипиден синдром? Клиничните прояви на заболяването са различни, но може да липсва напълно. Последните често са, когато на фона на абсолютната здраве при здрави жени, настъпи спонтанен аборт. И ако не изследва, диагнозата на APS подозирам доста трудно. Основната причина за спонтанен аборт в APS - е повишената активност на системата на кръвосъсирването. Поради тази причина, има тромбоза на плацентните съдове, което неминуемо води до аборт.

Най-"безвредни" APS Симптомите включват появата на подчертан съдова модел в различни части на тялото. Най-често срещаният съдов модел се изразява в краката, краката, бедрата.

При по-тежки случаи, APS може да се прояви под формата на външния вид на незарастващи язви на подбедрицата, гангрена на пръстите (дължащи се на хроничен влошаване на притока на кръв). Повишени кръвни съсиреци в съдовете, когато АЧС може да доведе до белодробна емболия (остра съд закриване тромб), че е изключително опасно!

По-малко общи симптоми включват внезапни APS намалено зрение, слепота до появата (поради тромбоза на артериите и вените на ретината) - развитие на хронична бъбречна недостатъчност, която може да се прояви под формата на повишаване на кръвното налягане и на появата на белтък в урината.

Сам по себе си бременност изостря прояви на APS, така че ако вече сте били диагностицирани AFS- да акушер гинеколог трябва да се консултират преди планирана бременност. В присъствието на посочените по-горе симптоми, трябва да се направи веднага!

Едно проучване в APS

За да се потвърди диагнозата ", антифосфолипиден синдром" трябва да се вземат кръвен тест от вена на маркерите за AFS- лупус антикоагулант (LA) и антитела към кардиолипин (ACL). Ако анализът е положителна (тоест, ако са открили маркери APS), следва да се преразгледат вземе отново в 8-12 седмици. И ако повторен анализ също е положителна, а след това лечение е предписано.

За да се определи степента на тежест се изисква да определи пълна кръвна картина (в APS изразено намаление на тромбоцитите) и коагулация (gemostaziorammu) - Анализ на кръв хемостаза (съсирване на кръвта). В присъствието на APS предаде коагулация по време на бременност най-малко веднъж на всеки 2 седмици. В следродовия период, този анализ ще бъде третата и петия ден след раждането.

Ултразвук и Доплер (изучаването на притока на кръв в системата "майка-плацента-плод"), извършен при бременни жени с APS-често, отколкото бременни жени без патологии. Започвайки от 20 седмици, тези проучвания бяха проведени на всеки месец, по време, за да се предвидят и да се намали рискът от плацентата недостатъчност (нарушена кръвообращението в плацентата).

За да се оцени състоянието на плода, прилагани CTG (kardiotografiyu). Това проучване е проведено на задължителна основа, като се започне от 32-та седмица от бременността. В присъствието на зародишен хронична хипоксия, плацентата недостатъчност (което често се случва, когато APS) - CTG извършва дневно.

антифосфолипиден синдром Лечение

Какво лечение се назначава APS по време на бременността? Както беше казано, ако знаете, че за диагностика и проверявани, преди да планират бременност, трябва да се обърнете към акушер-гинеколог.

За да се предотврати развитието на заболявания на кръвосъсирващата система, още преди бременността предпише кортикостероиди в малки дози (преднизолон, дексаметазон, metipred). Освен това, когато жената забременее, тя продължава да се вземат тези лекарства до следродовия период. След само две седмици след доставката на тези лекарства постепенно преобръщане.

В случаите, когато диагнозата на APS се задава по време на бременност - тактика на едни и същи. глюкокортикоид лечение се прилага във всеки случай, ако има APS, дори и ако бременността е напълно нормално!

Поради продължителната употреба на глюкокортикоиди води до нарушен имунитет, паралела прилага в малки дози имуноглобулин.

Само на имуноглобулин бременността се прилага 3 пъти - до 12 седмици, 24 седмици и точно преди раждането.

Бъдете сигурни, да се коригират в съсирването на предписаната антиагреганти (Trental камбанки).

Лечението се провежда под наблюдението на показателите hemostasiogram. В някои случаи допълнителна предписан аспирин и хепарин в малки дози.

В допълнение към основното лечение използва плазмафереза ​​(кръв прочистване чрез отстраняване на плазмата). Това се прави за подобряване на реологичните свойства на кръвта, за да повишават имунитета, както и за увеличаване на чувствителността към лекарствата инжектират. При прилагане на глюкокортикоиди плазмафереза ​​дозата и антитромбоцитни средства могат да бъдат намалени. Това е особено вярно за бременни жени, които не могат да понасят стероиди.

По време на труда, да се следи отблизо състоянието на системата на кръвосъсирването. Раждане винаги трябва да се извършва под контрола на CTG.

С навременното диагностициране, внимателно наблюдение и лечение, бременност и раждане са благоприятни и да приключи раждането на здрави деца. Рискът от акушерски усложнения в този случай ще бъде минимално.

Ако сте с диагноза APS, няма нужда да се разстрои и се лиши от удоволствието да бъдеш майка. Дори и да е имало спонтанен аборт, не се приспособи към факта, че следващия път няма да е същото. Със силата на съвременната медицина, АЧС не е присъда днес. Основното, което да следвате указанията на лекаря и да бъдат подготвени за продължително лечение, както и множество изследвания, които се правят с единствената цел - да ви и на плода, предпазват от изключително неприятни усложнения.

усложнения APS

Усложнения, изброени по-долу се срещат в 95 от 100 пациенти с APS в отсъствие на динамично наблюдение и лечение. Те включват:
- спонтанни аборти (повтарящи се аборти в ранна бременност) -
- забавяне на растежа, фетална хипоксия (липса на кислород) -
- откъсване platsenty-
- развитие на тежка прееклампсия (бременност усложнение, свързано с повишено кръвно налягане, появата на ясно изразен оток, белтък в урината). Ако не се лекува, може да доведе прееклампсия не само за смъртта на плода, но и материално
- белодробна емболия.

Предотвратяване на антифосфолипиден синдром

Превенция ASF включва наблюдение преди планираните маркери бременност AFS- лупусен антикоагулант (LA), антикардиолипинови антитела (ACL).

Консултация акушер-гинеколог в APS

Въпрос: Възможно ли е да бъдат защитени в присъствието на APS орални контрацептиви?
A: Няма начин! Оралните контрацептиви влошат по време на APS.

Въпрос: Има ли APS води до безплодие?
Отговор: Не.

Въпрос: Ако бременността е нормално, дали е необходимо да се мине за "успокоение" за маркери на APS?
Отговор: Не, ако един нормален коагулация.

Въпрос: Колко дълго да приемате антитромбоцитни лекарства по време на бременност при наличие на APS?
Отговор: Целият бременността без прекъсване.

Въпрос: Може ли появата на спусъка на АЧС пушенето?
A: Това е малко вероятно, но ако APS е вече там, димът е още по-дразнещи.

Въпрос: Колко време не може да забременее след аборт заради ГПС?
Отговор: Най-малко 6 месеца. През това време трябва да е напълно проучено и започнете да приемате антитромботични лекарства.

Въпрос: Вярно ли е, че бременните жени с APS е невъзможно да се направи цезарово сечение?
Отговор: Да и не. Сама по себе си операцията увеличава риска от тромботични усложнения. Но ако има индикации (плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, и т.н.), необходимата работа.